A estapedotomia é uma cirurgia otológica destinada a tratar a otosclerose, uma condição que provoca perda auditiva devido à fixação anormal do estribo, um dos ossículos do ouvido médio. Este procedimento visa restaurar a audição ao substituir o estribo por uma prótese que permite a transmissão adequada das vibrações sonoras para o ouvido interno.
Indicações para a Estapedotomia
A estapedotomia é indicada principalmente para pacientes com perda auditiva condutiva significativa causada pela otosclerose. Antes de recomendar a cirurgia, o otorrinolaringologista realiza uma avaliação abrangente, incluindo exames audiométricos e de imagem, para confirmar o diagnóstico e determinar a viabilidade do procedimento.
Preparação Pré-operatória
Antes da cirurgia, o paciente deve seguir orientações específicas para garantir um procedimento seguro:
- Jejum: É comum a recomendação de jejum de aproximadamente 8 horas antes da cirurgia.
- Avaliação Médica: Realizar exames pré-operatórios para avaliar as condições de saúde geral.
- Medicações: Informar ao médico sobre o uso de medicamentos, especialmente anticoagulantes, que podem necessitar de ajuste ou suspensão temporária.
Passo a Passo da Estapedotomia
- Anestesia: A cirurgia pode ser realizada sob anestesia local com sedação ou anestesia geral, conforme avaliação médica e preferência do paciente.
- Acesso ao Ouvido Médio: O cirurgião faz uma pequena incisão no canal auditivo para expor a membrana timpânica, que é cuidadosamente deslocada para visualizar o estribo.
- Remoção Parcial do Estribo: A porção superior do estribo é removida, preservando a base (platina).
- Perfuração da Platina: Uma pequena abertura é criada na platina do estribo, utilizando instrumentos microcirúrgicos ou laser.
- Inserção da Prótese: Uma prótese de material biocompatível, como titânio ou teflon, é inserida na abertura criada e conectada ao ossículo adjacente (bigorna), restabelecendo a continuidade da cadeia ossicular.
- Reposicionamento do Tímpano: A membrana timpânica é recolocada em sua posição original, e o canal auditivo é tamponado para proteger a área operada.
Pós-operatório e Recuperação
Após a estapedotomia, o paciente deve observar os seguintes cuidados:
- Repouso: Evitar atividades físicas intensas nas primeiras semanas.
- Proteção do Ouvido: Manter o ouvido seco e evitar exposição a mudanças bruscas de pressão, como viagens aéreas, por pelo menos um mês.
- Acompanhamento Médico: Comparecer às consultas de revisão para monitorar a cicatrização e a recuperação da audição.
Possíveis Riscos e Complicações
Embora a estapedotomia seja geralmente segura, podem ocorrer complicações, como:
- Infecção: Risco minimizado com cuidados adequados e uso de antibióticos profiláticos.
- Tontura: Sensação temporária de vertigem pode ocorrer nos primeiros dias após a cirurgia.
- Perda Auditiva Residual: Em raros casos, a audição pode não melhorar conforme o esperado ou até piorar.
Resultados Esperados
A maioria dos pacientes experimenta uma melhora significativa na audição após a estapedotomia, com recuperação gradual ao longo de semanas ou meses. O sucesso do procedimento depende de fatores como a experiência do cirurgião e a adesão do paciente às orientações pós-operatórias.
A estapedotomia é uma opção eficaz para restaurar a audição em pacientes com otosclerose. A consulta com um otorrinolaringologista experiente é fundamental para avaliar a indicação e garantir um tratamento seguro e bem-sucedido.
