A neurectomia vestibular é uma intervenção cirúrgica especializada destinada ao tratamento de distúrbios do equilíbrio, especialmente em casos de vertigem severa e persistente, como na Doença de Ménière. Este procedimento envolve a interrupção seletiva do nervo vestibular, responsável por transmitir informações sobre o equilíbrio do ouvido interno ao cérebro, com o objetivo de aliviar sintomas incapacitantes que não respondem a tratamentos convencionais.
Indicações para a Neurectomia Vestibular
A neurectomia vestibular é indicada principalmente para pacientes que sofrem de vertigens debilitantes, como na Doença de Ménière, caracterizada por episódios de vertigem, zumbido e perda auditiva. Quando tratamentos clínicos, como medicamentos e terapias de reabilitação vestibular, não proporcionam alívio adequado, a cirurgia torna-se uma opção viável para restaurar a qualidade de vida do paciente.
Existem várias abordagens para a realização da neurectomia vestibular, incluindo:
- Via Fossa Média: Acesso ao nervo vestibular através de uma incisão acima da orelha, permitindo a preservação da audição.
- Via Retrolabiríntica: Acesso por trás do labirinto ósseo, também visando preservar a audição.
- Via Retrossigmóidea: Acesso através de uma incisão atrás da orelha, permitindo visualização direta do nervo vestibular.
- Via Translabiríntica: Acesso através do labirinto ósseo, geralmente utilizado quando a preservação da audição não é possível ou necessária.
Procedimento Cirúrgico
A cirurgia é realizada sob anestesia geral. O cirurgião faz uma incisão na área apropriada, dependendo da técnica escolhida, e identifica o nervo vestibular. Com o auxílio de microscopia e instrumentos microcirúrgicos, o nervo é seccionado, interrompendo a transmissão de sinais de equilíbrio do ouvido interno para o cérebro. A precisão é crucial para evitar danos ao nervo coclear, responsável pela audição, especialmente nas abordagens que visam preservar a função auditiva.
Pós-Operatório e Recuperação
Após a neurectomia vestibular, é comum o paciente experimentar desequilíbrio temporário, náuseas e tontura, devido à adaptação do sistema nervoso central à perda da função vestibular unilateral. A reabilitação vestibular, composta por exercícios específicos, é fundamental para acelerar a compensação e restaurar o equilíbrio. O acompanhamento médico regular é essencial para monitorar a recuperação e tratar quaisquer complicações que possam surgir.
Resultados e Eficácia da Neurectomia Vestibular
Estudos indicam que a neurectomia vestibular é eficaz no controle de vertigens incapacitantes, proporcionando alívio significativo dos sintomas em pacientes selecionados. A preservação da audição é possível em muitas abordagens cirúrgicas, embora exista o risco de perda auditiva, dependendo da técnica utilizada e das condições individuais do paciente.
A neurectomia vestibular é uma opção terapêutica valiosa para pacientes com vertigens refratárias a tratamentos conservadores. A decisão pela cirurgia deve ser cuidadosamente avaliada por um especialista em otologia, considerando os benefícios e os riscos potenciais. Em Florianópolis, o Dr. André Maranhão é uma referência em cirurgias otológicas avançadas, incluindo a neurectomia vestibular, oferecendo atendimento especializado e personalizado para pacientes com distúrbios do equilíbrio.
